【生活醫學】看診說了半天總覺得醫生沒聽懂？只要5分鐘就能讓醫師了解你的需求，給你真正有感的治療！

第一步：拆解與整理你的「身體地基」清單

醫師在診斷新問題時，
第一個要確認的是：

「這位病患的身體地基是什麼？」

而你過去的病史和手術史，
就是醫師評估新症狀風險、嚴重度的最重要依據。

請為你或長輩的每一項長期疾病或大手術，
記錄以下三個關鍵資訊，
像在寫一本「身體重點回顧手冊」：

• 你曾經被診斷過什麼疾病
  • 寫下你醫師曾經告訴你的診斷名稱，
    或是你曾經住院的原因。
    像是：高血壓、糖尿病，
    甚至是流感後心肌炎住加護病房。
    最好也把當時的住院記錄，
    或是醫院給你的「出院病摘」也一併收集起來，
    做出更詳細的病況記錄。
    
• 當時做過什麼治療
  • 記錄當時曾經做過哪些治療，
    讓醫師可以診斷你的病況，
    也許是當時治療的併發症，
    或是相關藥物副作用所造成的。
    及時幫你調整治療方向。
    例如：
    曾經開過腹部手術的患者，
    其實很常發生腸沾黏的併發症，
    造成他們常常覺得消化不良、肚子痛，
    如果嚴重的話還可能腸子破掉，
    肚子裡面發生嚴重感染需要急救。
    
• 目前病況如何
  • 寫下最近一次的數據或目前狀態，
    告訴醫師現在病情控制穩定嗎？
    因為即使是慢性病，
    如果控制的不穩定，
    也有可能發生迅速致人於死地的緊急狀況。
    像是一般人以為糖尿病是慢性病，
    要好幾十年才會影響身體健康，
    但事實上，
    糖尿病的人很容易發生低血糖或是高血糖，
    只要短短一天就可能讓人昏迷不醒。
    所以病況穩不穩定，
    可以讓醫生知道你目前身體是否健壯，
    也知道你是否恢復良好，
    幫助醫生做出更精準的判斷與治療。

糖尿病最可怕的不只是心血管疾病，
其實還有低血糖風險暗藏其中。
想知道怎麼避免父母陷入低血糖嗎？
推薦閱讀：
【糖尿病照護】照顧糖尿病長輩必知：小心！這3個血糖迷思正悄悄讓父母身體走下坡

第二步：用6個關鍵提問鎖定「頭號敵人」

你最不舒服或最想解決的問題，
才是你與父母這次就醫的主要原因對吧？

但許多民眾在看診的時候，
只會說著「我覺得不舒服」，
卻對於自己「哪裡不舒服」
「不舒服多久」
「什麼時候更嚴重」
這些對醫生來說很重要的診斷資訊一問三不知，
讓醫生沒辦法做出更好的判斷。

而想要讓醫師快速了解你來看診的目的，
我建議你與父母用以下6個最核心的提問，
把這次的不舒服症狀做重點描述，
幫助醫師快速掌握你的病況全貌：

• 哪裡在不舒服
  • 描述重點： 哪一個明確位置？
    你可以直接比出你不舒服的地方，
    或是直接明確的說
    「我比不出哪個點，是整片模糊不舒服」
    「痛的位置會跑來跑去，一開始是胸口，後來跑到小腹」
    不同的位置分布代表著不同的疾病，
    越能精準描述位置越好。
    
• 什麼時候開始發生？不舒服多久了？
  • 描述重點： 精確到幾天前、幾週前，
    或是發生在哪個特定時間點。
    例如：我這個不舒服是從3個月前就開始發生，
    一開始一天只會痛個2~3次，
    還可以忍受不舒服，
    可是從上個月開始我吃了一個新的安眠藥，
    這個痛就變成痛一整天，
    我就要休息一下才比較好。
    可是晚上要睡覺之前，
    那個痛又會跑出來影響我睡覺。
    
• 不舒服的感覺？
  • 把你的不舒服的感覺具體化，
    如果不同狀況下感覺不一樣，
    也可以描述出來。
    例如：
    我這個痛一開始在胸口，
    感覺是模糊不清、一整個重壓在上面，
    過了2個禮拜跑到小腹的時候，
    反而變成是絞痛、有人在打你的肚子的感覺。
    
• 感覺多嚴重？
  • 描述重點：用0~10分給你的不舒服打分數，
    以及有沒有什麼動作會更嚴重？
    例如：
    我的咳嗽在早晚睡覺起床的時候最嚴重，
    咳到我晚上都沒辦法好好睡覺，
    困擾我的程度大約是7分。
    平常工作時也會時不時咳兩下，
    但是困擾我的程度大概只有2分。
    上次晚餐吃到麻辣鍋，
    那個晚上我整個咳到沒辦法睡，
    困擾程度9分。
    
• 有沒有伴隨症狀？
  • 在這個最困擾你的症狀出現時，
    有沒有剛好其他狀況一起出現？
    例如：
    我的右小腿腫腫刺刺的痛了一個禮拜，
    都摸不出一個點而是一整片，
    一開始皮膚顏色都很正常，
    可是這三天開始痛的地方開始變成整片很紅腫，
    摸起來很燙，
    壓下去也覺得很痛很不舒服。
    這幾天好像也開始人有點發燒、昏沉的狀況。
    
• 過去經驗/嘗試？
  • 描述重點： 以前有沒有類似症狀？最近嘗試過哪些治療？
    例如：剛開始痛的時候，
    我有自己先去藥房買止痛藥吃(最好能說出藥品名字)，
    吃完有比較舒服，
    但是過1個小時又會開始。
    這幾天那個痛越來越嚴重，
    我都已經一次吃到最大量的止痛藥還是沒用。
    前天去另一間診所檢查，
    他幫我排了X光，
    說有一些骨刺但是沒有大礙，
    只幫我打了一針止痛針就讓我回家，
    可是止痛針打了沒什麼改善。

只要這六個簡單問題，
就能省去你落落長、
對醫生來說難以抓住問題重點的說故事描述，
而是讓醫師直接切入你與父母的痛點核心，
針對你們這次看診目的做解決。

第三步：建立警報 — 你的「全身藥物清單」

你知道嗎？

其實有些頭痛或是痠痛，
反而是因為吃了止痛藥造成的副作用！

正如同我在＜這10種藥物可能是造成長輩跌倒原因＞中所提到，
藥物交互作用與副作用是許多民眾不知道的隱形兇手，
也是醫師開立新處方時的頭號隱憂。

因此，
完整且誠實地告知醫師你正在目前服用的藥物，
能夠幫助你與父母少走許多冤枉路，
也是保障你與父母服藥安全的第一道防線。

而我建議你的藥物清單應該要紀錄的內容與重點包括：

• 所有正在服用的處方藥物
  • 請寫下目前正在服用的藥物名稱、
    藥物的濃度與使用方式，
    以及目前父母實際上一天吃幾次。
    
• 所有的保健食品： 包含中藥、維他命、魚油、益生菌等等
  • 這些都可能無形之中與某些西藥產生交互作用，
    甚至影響藥物代謝快慢，
    或是影響凝血功能，
    造成醫生開的藥物一不小心就變成毒藥。
    
• 寫下所有過敏紀錄：
  • 務必寫下藥物過敏、食物過敏，
    或是曾經對特定治療過敏的紀錄，
    最好還能寫下這些東西會引起什麼樣的過敏反應，
    輕則起紅疹、眼睛鼻子癢，
    重則呼吸困難而缺氧死亡。
    
    你應該曾經看過新聞報導，
    有民眾做手術時，
    沒有告知麻醉醫師自己會對某些藥品過敏，
    以為這些藥物與麻醉藥沒有關係，
    結果當麻藥一打下去時才引發嚴重過敏反應。
    原本做手術是為了恢復健康，
    卻因為這樣一個小手術而天人永隔。
    
    所以無論你認為多小的過敏反應，
    對於醫生來說都是重要的資訊，
    詳細的紀錄才不會造成意外的發生，
    讓遺憾發生在你與父母身上。