▎本文重點
台灣健保一直被稱為世界醫療奇蹟，
造就台灣人人都看得起的醫療服務。
然而，
近幾年醫界對於健保的給付額度批評聲音不斷，
許多醫院以及診所為了填補健保給付的不足，
開始推出了一系列的自費項目。
舉凡從手術術式、醫材，
到現在連許多藥品都面臨需要額外自費的窘境。
根據天下雜誌2024年一篇報導指出，
台灣2020年的「家庭醫療自費占比」相對於其他OECD高所得國家，
高出了多達33.8%，
是OECD國家平均支出的3倍之多。
而在2024年高通膨的時代，
康健雜誌在2024年的一篇文章也提到，
台灣這20年來的醫療保健佔民眾消費支出，
增幅更是達到54.3%，
比起生活必需品還高出許多。
此外，
自費醫療額度從2008年到2018年，
平均下來增加了33.7%。
自費醫材的品項也由600多種暴增到了3000多種。
在生活中，
我們也很常看到廣告上大大地推廣各種自費療程：
如精密健康檢查、海扶刀、減重、植牙、基因檢測等等；
也有只存在於醫師電腦中，隱藏的自費項目，
如藥品、手術材料、特殊療程等等。
然而，
在這麼多的自費項目中，
身為病患的你，
真的有能力判斷，
哪些治療對你的病情是必要支出，
哪些只是錦上添花，
甚至哪些只是拿錢砸到水裡嗎？
如果你不想在每次去看醫生，
都覺得自己被當盤子，
付錢付的不明不白的話，
這篇文章就是為你而設計的。
在這裡，
我將會告訴你醫生明明收了健保，
還要推銷自費產品的秘密。
也會教你身為醫療弱勢方，
該怎麼問對問題，
判斷該不該額外掏腰包自費，
達到節省荷包、得到最高cp值的醫療服務。
文章的最後，
我也會整理出五大在你解開荷包前，
該問醫生的問題清單。
如果你想擺脫只能乖乖聽醫生的話，
懵懵懂懂地把辛苦錢送給醫院的窘境，
那就繼續看下去吧！
▎身為患者，面臨醫療抉擇的弱勢
回想我的大學時期，
有一天，
我因為覺得右上方牙齒有痠軟感好幾天，
吃東西都不舒服，
害怕自己是不是又蛀牙了，
只好拿起手機，
在網路上尋找在學校附近，
評價看起來還不錯的牙醫，
下課後直接現場掛號。
在我躺上診療床，
告訴醫生我不舒服的症狀後，
只見醫師拿起鑽子，
聽著刺耳的聲音在我的嘴巴內響起，
同時感受越來越明顯的痠軟感。
醫師一邊鑽開我的牙齒，
口中喃喃自語說：「你這個是蛀牙喔！」
雖然心中早有預期，
但聽到當下還是有點害怕。
不過想到只是填個補牙劑，
應該很快就可以結束治療，
我的心中放心不少。
但隨著醫師不斷的往下鑽，
我的心理漸漸升起一股疑惑和不安，
感覺比起我以前蛀牙時，
醫師鑽的深度與範圍明顯大了很多。
但是醫師並沒有特別說明，
只是不斷的往下鑽。
畢竟我的嘴巴一直開著，
我也沒辦法提出疑問。
終於等到刺耳的鑽子聲聽下，
醫生突然從旁邊拿出一張護背的A4紙張，
告訴我說：
「你這個蛀牙範圍很大，
沒辦法用補牙劑填補，
必須要自費做假牙填充才能夠補起來。
這張是我們這裡有的假牙材質跟費用，
還有他們可以使用的年限，
你可以看一下。」
聽到的當下，
我的腦中一片空白。
因為這張A4紙上面的價格，
動輒1萬到數萬不等，
對於當時只是學生的我，
都是一筆大開銷。
想到這個月的生活費吃緊，
我問醫師：
「這個一定要做假牙嗎？
有沒有其他辦法？
我現在沒辦法付這麼多錢。」
醫師淡淡地回應我：
「你這個蛀牙這麼大，
我已經把他都清乾淨了，
不做假牙不行。」
帶著點無奈，
我又問醫師：
「這樣的話，
這些不同的材質對我以後吃東西會有什麼影響嗎？
因為我看價格差很多，
不知道他們功能上有什麼不一樣。」
醫師卻帶點不耐煩的回答：
「就是不同的材質價格不一樣而已，
做起來美觀不美觀，
其他差別不大。」
看著上面的價格，
在墊墊我自己的荷包，
我帶著點害怕，
比著最便宜的鋼鐵材質，
跟醫生說：
「那……我選這個好了。」
醫師又帶著不耐煩的說：
「你這個的話只能撐10年喔，
以後可能要在來重新挖掉做新的。
看我剛剛挖開的狀況，
之後你來挖掉重新做新的，
可能會整個牙齒都碎掉，
之後就要植牙喔！你確定嗎？」
此時我心中冒起一股憤怒。