▎不想靠瀉藥解決長輩便祕有辦法嗎？
你家的長輩也常常便祕，
時不時就要靠吃瀉藥才能排便，
甚至還要幫長輩用塞劑、親手挖便，
讓你跟長輩都覺得很辛苦呢？
在我的診間常遇到擔憂的子女會詢問我，
長輩這樣長期都只能靠瀉藥、塞屁股才能夠大便，
久了會不會讓長輩的腸道越來越差呢？
明明長輩每天都有吃蔬菜水果，
為什麼還是會便秘呢？
甚至是長輩感覺每天都有大便，
但是每次都只大一點點，
這樣正常嗎？
這些心急如焚的子女常見的疑慮，
也是你現在心裡的疑惑嗎？
就讓在宅中醫師替你詳細解答！
在本篇文章中，
在宅中醫師將會一一解答：
- 長輩的排便怎麼樣才叫正常？到底長輩是不是便祕了？
- 西藥的瀉藥、塞劑到底用久了會不會傷身體，該怎麼吃才安全
- 除了補充纖維質以外，長輩便祕更重要的是讓「腸道動起來」
- 要讓長輩不再為便祕所苦，其實你跟家人能為長輩做的更多
甚至許多照顧者都不知道的是，
有時候造成長輩便祕的元凶，
其實就是正在服用的西藥和保健食品！
到底看到長輩藥單上出現這些可能造成便祕的藥物時，
你跟家人該怎麼辦才好呢？
如果你跟長輩已經為便祕困擾許久，
想要給長輩一個「順暢」的生活的話，
那就別錯過今天的文章！
文章的最後，
在宅中醫師還會教你一個，
吃瀉藥難以達成的順利通便效果，
並且讓長輩逐漸擺脫依賴瀉藥的方法。
如果你想知道怎麼讓長輩有個舒適的終老生活，
晚年不用過著吃藥比吃飯還多的日子的話，
就跟著在宅中醫師的腳步一起看下去。
▎三個排便迷思你中了幾個？
排便是一件看似正常又不起眼的日常，
卻也常常困擾許多人的生活。
許多人以為每天都排便才正常，
或是只要每天都有排便就不算便祕，
但這些真的算是好的排便品質嗎？
就讓我們先來看看，
許多人對於長輩排便的迷思有哪些，
哪些又是你與家人也誤以為真的「錯誤訊息」呢？
💩 排便只要沒有每天上就算便祕？每天都有上就不是便祕？
在醫學上，
我們通常會用
「排便頻率、排便是否費力、以及大便型態」
這三個指標來評估是否便祕。
簡單來說，
如果你想知道長輩排便到底正不正常，
只要記得幾個要點：
「排便規律、大便不費力、沒有硬塊」
只要其中一個不符合就是有便秘的狀況。
也就是說，
只要長輩一周大便2~3次，
排便不會覺得要用力很久才出來，
或是常常覺得還有大便沒大乾淨，
大出來的便便不是硬成一球一球的，
就算是排便正常。
所以並不是每天沒大便就是便秘，
也不是只要每天都有大便就好，
而是要大便過程也要順暢，
才是一個好的排便體驗。
至於長輩的便秘狀況屬於哪一種類，
就會影響到「哪種瀉藥效果最好」
所以當你在跟醫師談到
「長輩最近大便都不順」的時候，
你應該要更進一步地說是「哪裡不順」：
可能是一周才大一次，
長輩的肚子都會很脹很不舒服，
有便意但是又上不出來，
大便都軟軟的。
這表示長輩的大便質地正常，
是大腸的蠕動不好，
醫師就會選擇開刺激大腸蠕動的藥，
也就是你常聽到的口服瀉藥；
但如果長輩大便都乾乾硬硬的，
大便的時候都會覺得肛門裂開、很痛，
此時如果只吃一般的瀉藥讓大腸蠕動而已，
反而會讓長輩覺得肚子更不舒服，
而是要開立用喝的甜甜藥水，
讓大便變的更鬆軟，
長輩大便才不會疼痛。
所以雖然都是屬於便秘，
但「哪方面的便秘」會影響醫師開立瀉藥的種類，
不同藥物的服用方式，
或是長期服用這些瀉藥下，
是否會產生你擔心的「讓長輩腸道越來越遲鈍不自己動」的結果，
這都是隨著瀉藥種類有所不同。
💩 瀉藥要每天持續吃？塞劑只要2天沒上就要塞？瀉藥吃久會不會傷身？
雖然我們都統稱軟便藥為「瀉藥」，
但實際上這些「瀉藥」可以分成四大種：
① 讓便便變大顆，提醒大腸「便便快滿出來囉」
第一種是用來增加大便的體積的藥，
也就是我們我們聽到的「纖維質」。
聽到的藥名包括：康纖、洋菜子粉，
甚至是市面上常常標榜幫助排便的健康食品，
大多是屬於這一類瀉藥。
這一類瀉藥就是單純增加便便的體積，
當便便更大顆、頂到大腸壁時，
大腸才會知道自己「該開始蠕動囉！」
間接刺激排便反應。
而纖維素要成功讓便便增加體積，
就必須吸收水分，
這也是為什麼醫生通常會要長輩吃完藥要「多喝水」
因為如果沒有額外補充水分，
這些纖維素就會改成吸收原本便便的水分，
造成便便越來越硬，
就越來越難排出而阻塞腸道，
反而越吃越嚴重。
而這類的瀉藥只是單純增加便便的體積，
並沒有實際的化學藥效，
所以只要好好地遵從醫囑，
在吃藥後補充足夠水分，
就不會有明顯副作用以及依賴性的問題。
② 對大腸進行「催吐」的瀉藥
這類瀉藥可以把大腸水分流回腸道，
讓便便變得沒那麼乾硬、比較濕軟，
同時裡面的鹽類也有刺激腸道的效果，
就會增加腸胃蠕動、便便軟化而能夠順暢排便。
你常聽到的像是「鎂鹽、瀉鹽、氧化鎂」這些鹽類，
或是像「山梨醇、通利妥、用喝的樂多」等等。
而像鎂鹽這種藥物也有當胃酸逆流時的制酸劑功能，
所以也時會當成腸胃藥開立，
也是以前很流行喝溫鹽水幫助排便的原因。
但要注意的是，
這幾種瀉藥會把長輩身體的水分流進去腸道，
或是用高濃度的鹽來刺激腸道蠕動，
對於長輩容易脫水、電解質容易不平衡的體質來說，
其實不太適合長期頻繁使用，
避免長輩在不知不覺中陷入脫水、電解質失衡而昏迷的風險；
尤其是對於在洗腎、嚴重心臟病等，
有被醫生特別交代要注意鹽類攝取的長輩，
絕對不要自己在一般藥房買這一類的瀉劑給長輩使用，
而是應該告知藥局藥師，
醫生曾經叮囑過的疾病事項，
以及長輩的慢性病病況，
請藥師推薦更適合長輩的瀉藥使用比較安全。
③ 鞭策大腸「動起來」的瀉藥
這類的瀉藥是平常醫生最常開給便秘患者的用藥，
也就是你常在藥袋上看到的「番瀉苷、便通樂、秘可舒」藥丸，
甚至是像子彈型狀的「無秘栓劑」都是屬於這一類的瀉藥。
這類藥物的主要效果在於「叫大腸起床蠕動工作」，
適合用在長輩腸胃蠕動比較慢造成腹脹、大便軟但是出來很少，
或是照X光發現大便都塞在大腸起點，
沒有把大便好好擠到肛門口的時候，
就適合使用這類型瀉藥，
也是許多醫師喜歡開立給便秘患者的藥品。
然而從前面解釋的作用方式，
不難發現這個藥物會強迫大腸動起來；
但是大多數長輩之所以會便秘，
其實就是因為「大腸沒有力氣蠕動」了。
雖然給藥物能夠讓他在掙扎地「努力」一下運動，
但是一個過度運轉的馬達，
如果又繼續操累他，
會發生什麼事呢？
是不是就會越來越沒力，
最後甚至直接罷工對吧？
這也是為什麼許多子女會發現，
長輩瀉藥會越來越沒用、越吃越重的原因，
其實是因為沒有從根本地解決「大腸沒力」的問題，
一味地強迫沒力的馬達繼續運轉，
最終就會逐漸罷工。
④ 直接「搔癢」肛門來刺激大腸反射
這一類的瀉藥其實就是所謂的「肛門塞劑」的作用方式，
原理有點像對肛門搔癢，
就會刺激整個大腸想要「笑出來」而蠕動，
自然而然就想要排便。
這類的塞劑雖然也有前面軟便的原理存在，
但主要是在局部刺激肛門，
比較適合長輩有想大便的感覺，
可是用力都只擠得出一點點，
這種大便已經成功走到終點，
只差臨門一腳就出來的便秘類型。
而且大部分使用塞劑後，
30分鐘~1小時之內就會有排便的反應，
所以並不會每天使用塞劑，
而是應該在確定大便已經跑到肛門段之後，
再使用塞劑「幫長輩一把」才是真的有效方法。
但畢竟是屬於外來刺激，
太頻繁地使用塞劑除了會有前面「催吐型」軟便劑的副作用以外，
最重要的是，
會對長輩的肛門造成外損傷而有破損、傷口。
尤其是對於已經有痔瘡、肛門有傷口；
或是大便是硬塊狀的長輩，
用強硬的方式刺激肛門促進排便，
卻沒有做好軟化硬塊便便的前置工作，
甚至是強力用手去挖糞的話，
反而會讓這些硬糞便、手指、塞劑劃破長輩的肛門，
造成更嚴重肛門感染而發燒、潰爛；
也會讓長輩對於排便產用畏懼感，
更加不敢好好排便而加重便秘。
所以除非你很確定長輩的便便是軟的，
而且大便都塞在肛門口只差臨門一腳幫忙，
那2~3天長輩因為沒大便而肚子很脹、不舒服時，
稍微借助這些塞劑是沒關係的，
但絕對不建議頻繁的使用塞劑讓長輩排便。
市面上的瀉藥可以分成以上四大類，
經過說明之後你就可以很清楚地知道，
哪一種瀉藥是不能長期使用、會有副作用，
哪一些瀉藥是可以安全地長期使用。
因此雖然我們都統稱為「瀉藥」，
但不同種的瀉藥對於長輩來說，
安全性以及服用方式都有很大地差異。
💩 補充纖維就一定要吃又粗又硬的蔬菜水果？只要多喝水補充纖維就能順暢排便？
許多子女也會擔心，
讓長輩要常常借助瀉藥的幫忙才能排便，
是一件對身體不好的事情，
所以也常常叮囑長輩要「多吃蔬菜、纖維素」，
要求長輩吃一些他們無法嚼爛、
只能打成菜泥的「高纖」蔬菜，
甚至也買了益生菌來輔助，
但大多數效果都沒有很好對吧？
其實你只對了一半！
補充纖維質當然是幫助排便的一環，
也是前面提到有一種瀉藥，
原理就是讓大便體積變大。
但許多人沒想到的是，
如果只靠吃纖維質、喝水把大便撐大，
試圖去刺激長輩的腸到自然蠕動，
其實反而會讓長輩大便越積越多、肚子越來越脹！
這是為什麼呢？
因為我們的腸子其實是有彈性的。
當大便越積越多的時候，
腸子就會被撐大、越來越寬，
直到腸子被撐到一定的緊繃度之後，
他才知道「腸子好像塞滿了，該清空一下囉」
刺激我們的腸子產生排便的反應。
然而長輩的腸子彈性其實比起我們年輕一點的人還要差！
想像你拿著一個橡皮筋，
小朋友的腸子就像是又粗、又小圈、彈性強韌的橡皮筋，
稍微撐開一下下就覺得緊繃、想要排便了；
長輩的腸子就像是已經用了很久、鬆鬆垮垮的橡皮筋，
明明手撐開很大了，
還是感覺不太到橡皮筋的緊繃度，
這也是為什麼長輩的排便反射會變差的原因。
所以如果你只單純的要長輩「多吃纖維、多喝水」，
你只依賴撐大橡皮筋來刺激長輩腸道蠕動，
但通常要撐到非常、非常多的時候，
才會對長輩產生一點點的排便刺激感。
這時候可能整個腸道早就已經被便便塞滿了，
讓長輩肚子一直很脹、吃也吃不下，
但是就是排便排不出來。
所以對於長輩的便秘只單靠多吃纖維質是不夠的，
還必須搭配其他「增加腸道彈性」以及「增加腸道馬力」的方法，
甚至也不是只能吃又硬又粗的蔬菜補充纖維，
有時軟嫩、清脆的蔬果才是好的幫助排便纖維，
這些方法都做到，
才是更有效的促進自然排便好幫手！
想知道怎麼從生活中建立正確的自然排便方法嗎？
我將會在接下來的段落帶你一步步做好，
許多網路文章都沒告訴你的，
正確排便習慣小撇步！
⚠️ 便祕不單純影響生活舒適度，甚至會演變成嚴重病情
你知道嗎？
其實便秘不單單是在日常生活中造成不舒服。
長期的便秘甚至會增加子女在照顧父母時，
遭遇到許多的意外挑戰，
像是長輩莫名變得很躁動、
莫名開始發燒不舒服，
甚至有些慢性病會惡化！
接下來就讓我們來認識便秘對長輩的健康危害，
以及長輩有哪些慢性病時，
更要注意排便是否正常，
否則可能讓病情在不知不覺中惡化。