▎理解才是打破惡性循環的關鍵
在前一篇內容中，
我曾經帶你從「核心症狀－周邊症狀」，
來認識失智症者的內心世界，
以及失智症者看似「失序」行為之中，
合理不過的「脫序反應」。
那到底為什麼失智症者常常在半夜很容易躁動，
造成照顧家人的困擾呢？
其實原因很簡單，
那就是因為「睡眠品質不佳」所導致。
你可能覺得：
「蛤？這麼煩人的舉動怎麼可能只是單純的失眠！」
其實只要你曾經絞盡腦汁，
尋找網路文章想找到解決方法的話，
很快地你就會發現，
這些文章所說的方法，
其實就跟一般人治療失眠的方式是一樣的。
舉凡白天多活動、
規劃好日夜生活作息、
不要喝太多刺激性飲料等等，
不就跟你去看失眠，
醫師會告訴你的衛教內容一樣嗎？
不過失智症者與我們不一樣的是，
因為失智症造成的認知能力降低，
甚至是記憶力倒退、錯認、方向感變差等等核心症狀影響，
如果再加上睡眠品質不佳，
讓失智症者在夜晚時分這些核心症狀會變得更嚴重，
腦袋處於當機狀態之下，
就會呈現讓你與家人們夜不成眠的半夜躁動。
夜晚對於失智症者來說最大的挑戰，
在於要克服累積一整天累積的疲憊感，
以及當天色變暗，
周遭環境陰影變多，
失智症者很容易因為大腦病變讓他們的「錯認」變得更加嚴重，
也是常常許多照顧者會發現，
失智症者的「幻覺」會在傍晚變得嚴重的原因。
尤其失智症者的幻覺大多數都是比較負面的，
像是紛飛的蟲子、死去的親人、蹲在角落的陌生女子等等，
這些會讓他們感到擔心害怕的場景，
想像一下，
你所害怕的東西一直出現在你的眼前，
讓你一直處在焦慮、緊張的情緒之中，
長時間下來你的精神也會不正常對吧？
已經累積一天的疲勞，
又加上讓人害怕的幻覺一直陪伴在身邊，
如果剛好又身體不舒服，
或是當天失智症者生活刺激太多，
種種因素加起來讓失智症者半夜睡不安穩，
就會造成他們半夜會起床躁動。
以下，
讓我們來認識三大失智症者半夜躁動的常見原因：
① 生活作息不規律，白天都在睡，晚上睡不著
許多照顧者常因爲擔心失智症者會迷路，
或是擔心失智症者的困擾行為會影響到他人，
所以就讓失智症者長時間宅在家裡，
兩人大眼瞪小眼，
此時失智長輩因為無聊，
就只好整天坐著看電視或是打盹。
照顧者雖然一部分覺得一直都不動對健康又不好影響，
但是這也是照顧者難得能得到的寧靜時光，
在無奈之下也只好讓失智長輩這樣度過一整天的時光。
然而，
正因為白天缺乏活動讓失智長輩不覺得疲倦，
又在白天大量「補眠」，
結果就是失智症長輩晚上難以入眠。
但因為照顧者想要休息，
要求失智長輩上床睡覺，
但失智長輩還不想睡，
兩方來回拉扯之下就會讓失智長輩腦袋斷線，
開始出現半夜躁動的狀況。
想想如果你一整天都躺在床上滑手機追劇，
沒有出門散步，
也沒有起身忙東忙西，
到了晚上是不是就會精神很好完全睡不著呢？
② 重大事件發生讓失智症者心理壓力很大
你是否也有過因為壓力很大，
躺在床上就想東想西，
完全睡不著的經驗呢？
可能是煩惱明天重大會議該怎麼報告，
可能是煩惱小孩要大考不知道能不能考上好學校，
甚至是煩惱晚點失智症長輩會不會又起床躁動呢？
其實失智症長輩也與我們一樣，
會因為心理壓力讓他們睡得不安穩，
只是他們不知道該如何表達，
甚至是如何抒發壓力，
而讓我們不知道他們心力在想些什麼。
當失智症者心理壓力超過腦袋負荷時，
就會比一般人更容易腦袋當機，
讓他們轉變成本能模式、理智短路，
轉而用躁動來抒發心理壓力。
③ 有生理需求需要被滿足
你有沒有過半夜餓得睡不著，
或是半夜想尿尿又捨不得起床，
只好忍到受不了趕快去上廁所的經驗呢？
尤其當年紀漸長，
小便越來越難控制，
常常不經意會漏尿的時候，
褲子濕黏悶熱的感覺，
讓你很想趕快找間廁所好好整理自己一番呢？
其實失智長輩的心情也是一樣，
只是他們也許因為年紀漸長，
對於尿意或便意不敏感，
只是覺得身體不舒服，
卻不知道原因在哪裡；
或是因為尿布濕掉悶著屁屁，
讓他們覺得很不舒服，
他們就會試著自己「解決」問題。
可能是起身上廁所，
結果因為睡眼惺忪、記憶力不好，
去廁所的路上迷路了；
也可能因為尿布讓他們不舒服，
所以直接本能地退掉全身濕掉的衣服，
把尿布扯得亂七八糟。
這些其實都是他們在試圖去除讓自己身體不舒服原因的方式。
不過也因為這樣最後造成原本只是去廁所，
結果迷路到外頭去而走失，
或是來不及到廁所只好「隨地大小便」。
試想如果你半夜睡眼惺忪被驚醒，
結果卻看到失智長輩全身脫光光，
把尿布扯的紛飛，
整個床鋪都濕透；
或是失智長輩四處大聲喊叫開門試圖找廁所，
然後尿的整個走廊都是，
相信大多數人都會一把火上來而情緒失控對吧？
看完著三大造成失智症者半夜躁動的原因後，
是不是發現，
就跟你平常失眠的原因一模一樣呢？
其實只要想著該如何改善失智症者的睡眠品質，
根據這些原因做日常生活調整，
像是讓失智症者去日照中心參加活動、
帶失智症者吃飽飯出外散步，
睡前調整飲水量等等，
讓失智症者半夜睡得香甜，
大多數的半夜躁動狀況都能獲得改善。
不過，
這些都是我們可以在平常做到的預防方法，
那到底在躁動發生的當下，
你該如何讓失智症者快速平靜下來，
回到床上繼續安睡呢？