▶ 五步驟應對失智長輩半夜躁動
● 步驟一：深吸一口氣，平復自己情緒
正如同所有談論與失智症相處的書籍與文章所述，
面對失智症者的三不黃金溝通原則是：
「不爭執、不質問、不拉扯」
然而當你好不容易忙了一整天，
終於可以好好休息躺下時，
卻在香甜睡夢中被嚇醒，
此時想睡的情緒混雜著一整天的疲倦感，
我想正常人的一開始反應一定都是不爽對吧？
正因為我曾經為了照顧婆婆，
而被安排每週輪3天的大夜班，
度過平均每個晚上要被婆婆叫起來抱他上廁所2～3次的夜生活，
所以我可以體會半夜被驚醒的心裡憤怒感。
如果你自己的內心充滿了憤怒、埋怨的情緒，
又怎麼可能做到不爭執、不質問、不拉扯呢？
所以在你半夜無預警的被驚醒時，
我希望你先整理好自己的狀態，
讓自己深吸一口氣、讓自己冷靜下來，
這樣你才有辦法真正的處理失智長輩半夜躁動的原因。
● 步驟二：觀察失智症者說話內容，是否能講出躁動原因
失智長輩發生半夜躁動的頻率，
不一定直接與失智症分期有直接關係，
雖然在早、中期的失智症者較頻繁發生這些脫序行為，
但實際上各個時期的失智症者都可能發生脫序行為。
而對於早、中期的失智症者，
他們的表達、思考、判斷能力還沒有嚴重退化，
就有可能在半夜躁動時，
口中會念念有詞他們的心情與情境。
像是記憶力退化到數年前的失智長輩，
可能就會說著
「我要回家」
「要去工作」
「該去巡田水」
「要接XXX幼稚園下課」
這些與現況不符合的內容，
那我們就能夠推測長輩現在是處於第一種腦中世界；
如果是口中一直念念有詞最近發生的某件事情，
這些長輩則是處在第二種腦中世界。
比如說我照顧的婆婆他很在乎有人拿他的錢，
我們知道他會時不時要檢查錢的數目跟他記憶中的不一樣，
不然他就會一整天都很生氣，
所以我們都會幫他準備一個專屬錢包，
並且把錢包放在他的枕頭底下，
讓他每天想到都可以去檢查。
有一天因為大掃除，
我們重新幫婆婆把房間打掃一遍，
就有同事把婆婆的錢包收在抽屜裏面，
但是沒有提醒其他同事。
下午婆婆心血來潮突襲檢查他的枕頭底下之後，
發現錢包不見了，
就開始大吼大叫說有人偷走他的錢，
一整天都氣噗噗，
遇到人就抱怨這件事情，
甚至連晚上說夢話的時候都大聲吼叫著：
「你幹嘛拿我的錢！」
半夜我要抱他起來上廁所時，
也不斷的向我抱怨這件事情，
大概過了3天他才忘記發生過這些事情。
有些長輩則可能因為最近有親朋好友過世，
心裡開始難過、不安，
就會出現負面的幻想與幻覺；
甚至有些長輩當天玩的太興奮，
像是很多孫子都回來拜訪，
當天晚上也會睡得很不安穩，
這些例子都是偏向於第二種腦中世界；
如果是表達能力不好，
或是說話內容讓你摸不著頭緒，
無法聯想到相關事件或回憶的，
則可能是處在第三或第四種腦中世界。
是單純的因為睡眠品質不好，
讓他們的失智症幻覺與方向感不好發作造成。
● 步驟三：安撫失智症者的情緒
當我們心中有個底，
猜到失智長輩今天起床的原因是什麼之後，
我們要先做的事情是先讓失智長輩的情緒冷靜下來。
當我們在氣頭上的時候，
憤怒就會遮蔽我們的雙眼，
讓我們無法聽進去別人說的話，
也沒辦法處理問題，
這對於失智症者也是一樣。
如果在失智長輩處在情緒中的時候，
直接針對原因去與他們說道理，
希望轉移他們的注意力的話，
反而只會讓你碰一鼻子的灰，
也會讓彼此的情緒越來越高昂，
最後變成意氣用事了。
要記住，
對於安撫失智症者最重要的是「說話的語氣」，
而不是「說話的內容」，
被情緒吞沒的人是沒辦法用理智消化內容的，
反而會造成反效果。
此時最好的方式應該是輕輕撫摸他的背，
一句溫柔的「沒事，我在這裡」，
或是沉默帶著笑容看著失智症者，
反而更能讓他們知道你是帶著善意的人，
漸漸地放下心防。
● 步驟四：解決失智症者躁動原因
當失智長輩情緒穩定下來之後，
我們就能針對步驟二所推測的，
嘗試解決長輩躁動的原因。
如果長輩處在第一與第二種腦中世界，
最好的方式就是「陪他演戲」，
像是許多談論失智的書中所建議，
順應長輩目前腦中世界情景來作回應。
像是長輩說出想要回老家，
那你可以順著他的話說
「好呀！我陪你一起回家，你家住哪裡？」
一邊陪伴著失智長輩在家中四處「找回家的路」，
讓他覺得你與他是好夥伴，
這樣當你試圖轉移他的注意力，
讓他忘記他正在「回家的路上」，
引導回去床上睡覺休息，
失智長輩就會願意聽你的話，
被你成功轉移注意力，
這也是要讓網路文章上所建議的「轉移注意力」方法成功執行的秘訣之一！
但如果長輩是處於第三或第四種腦中世界，
或是你找不到明確原因的話，
那該怎麼辦呢？
首先我們可以先確認失智症者是否有生理需求而起床。
試著在安撫長輩情緒之後，
先將長輩帶到便盆椅或是廁所，
提醒他去上個廁所，
並在上完廁所之後，
詢問長輩
「那現在是晚上時間，我們該去睡覺囉好嗎？」
如果長輩沒有反抗，
乖乖地躺回去睡覺，
那就能成功的讓長輩繼續休息。
但如果長輩還是很抗拒回到床上，
那就要思考也許長輩現在沒什麼睡意，
可以根據長輩平常興趣，
進行一些較不激烈的活動消耗體力，
像是輕柔的伸展體操、
聽著輕音樂跳舞，
或是做一些簡單的手工藝與家事，
甚至是念故事書等等，
讓長輩在消耗體力之餘，
又不會過度激烈到完全清醒，
影響到白天的活動造成惡性循環，
可以根據失智長輩的興趣做調整，
都是很好的方式。
建議在平常就可以挖掘長輩的興趣，
準備「小遊戲口袋名單」，
是在長輩躁動、不開心之餘，
可以快速轉移負面情緒，
讓他們開心、投入其中的活動，
漸漸地你就會找到你與失智長輩舒服的相處之道囉！
● 步驟五：記錄下這次躁動原因與你的應對方式
在你好不容易完成四個步驟，
獲得一覺好眠之後，
先別想說這樣就結束了！
做好每次的照顧紀錄是非常重要的，
因為這會讓我們回頭意識到在照顧當下，
我們沒有發覺的問題核心。
例如，
透過每次的「ABC照顧紀錄」，
你可能會找到容易讓長輩半夜躁動的誘發因子，
像是某個雷點是失智長輩心理很在乎的內容，
只是長輩不知道如何表達；
或是長輩的日常生活有缺水、便祕，
甚至是飲食上的問題沒有被解決。
抑或是長輩在不知不覺中都在打瞌睡，
但照顧者卻沒意識到長輩活動量不足等等，
以上我們提到的3個常常讓失智長輩睡眠品質不佳的原因。
都只有在我們透過「ABC照顧紀錄」，
拉長觀察時間之後，
我們才能用遠觀的是角看到的問題全貌。
此外，
透過完整的「ABC照顧紀錄」，
我們也能夠不斷的精進我們安撫長輩的方式，
快速地找到你與失智長輩舒服的相處模式，
讓你的照顧生活變得更輕鬆，
也更有餘裕讓照顧從悲劇變成一件享受的事！
如果你想知道該如何書寫「ABC照顧紀錄」，
以及替長輩打造良好生活習慣，
大幅降低長備半夜躁動的發生的話，
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相信當半夜遇到長輩躁動時，
只要根據這5個步驟一一解決半夜躁動的原因，
就能夠讓你的夜生活過得更加安穩。
然而，
雖然我們盡力改善生活作息，
讓失智家人能夠有好的睡眠品質，
但有時候不可避免地，
總是有難以掌控的狀況發生。
可能是失智症者當天心情特別憂鬱，
所以發生失眠的狀況；
抑或是總有一兩個晚上會偶爾起床上廁所，
即使你已經努力讓家人睡前減少水分攝取。
人生中的意外難以避免，
我們只能盡力做好我們能力所及之事，
然而如果在這偶爾的狀況發生時，
可能會出現失智家人不小心跌倒，
甚至是半夜出門走失等等，
那我們該怎麼極力降低最糟糕狀況造成的傷害呢？