▎用三個重點挑選適合的安養機構
雖然在我分享許多機構照護實際狀況，
以及我對於家人在機構照護狀況擔憂。
但許多照護者本身有照護與生活兩頭燒的窘境，
在照護能力上或是現實上不得不做取捨，
只能獨排眾議將父母送往機構，
才能提供家人更好的生活品質。
面對你此時此刻的內疚感，
身為子女我們能做的，
就是盡力挑選對父母最好的安養機構。
而在選擇機構前，
我建議你先考慮以下幾點：
① 長輩失能程度，以及需要專業照護程度
如前面所提到，
即使都是住宿型機構，
各自能提供的服務也是百百種。
在挑選機構之前，
你與家人可以先思考以下幾個問題：
✔ 長輩身上有哪些醫療管路？
例如較一般的鼻胃管、導尿管；
專業一點的包括氣切管、造廔口、腦部引流管等等，
有些過於複雜、高醫療專業的管路，
一般的安養機構無法提供照護，
如果病情過於複雜，
也可能被安養機構拒絕入住。
因此，
優先確認長輩有哪些管路需要高度專業照護，
能夠讓你在選擇機構類型時，
快速篩選出能夠居住的機構。
✔ 長輩慢性疾病的控制狀況？會不會常常要掛急診，或是密切照護的需求？
例如常常嗆咳、
身上有嚴重傷口需要專業傷口護理、
多重慢性病、
剛從ICU出院要密切監控病情等等。
這些病情不穩定的狀況下，
一個照顧不好，
可能就會病情急轉直下，
也會讓長輩常常為了就醫而反覆奔波醫院，
此時反而選擇醫院護理之家，
或是照護品質好的機構，
會大大地影響長輩在機構的生活品質。
✔ 長輩有沒有長期復健需求？
例如中風偏癱、
行走能力漸漸退化，
希望維持功能等等。
有些機構會與復健診所合作，
讓住民可以直接到復健診所就醫做復健；
或是有些機構會設立一些復健機器，
請合作的物理治療師來帶住民運動。
所以如果長輩有長期復健需求，
可以選擇復健設施比較完整、
或是與復健診所有合作的機構，
能夠讓長輩得到更積極的復健機會。
② 長輩需要的日常消耗品有哪些？
包括尿布、看護墊、管灌牛奶日常用品之外，
也有管路器材更換費用、醫藥費、
救護車費用、營養調配費用等等隱藏花費。
目前機構公告的收費方式不一，
有些廣告上所寫的價格，
可能只有寫出「單純住宿」的費用，
讓你誤以為比其他家便宜很多。
但許多人沒注意到的是，
其實機構有很多「額外加值」的隱藏費用，
是只有你特別詢問，
或是已經簽約完要準備入住時，
才被院方臨時通知的。
其中最大的差異就是在於，
管灌牛奶是不是要自己準備，
還有尿布、看護墊等等。
每間機構的做法差異很大，
可能是一個月固定收一筆費用，
由院方統一購買同一品牌牛奶與尿布，
但品質就很難保證。
甚至是機構都會有主治醫師駐診，
一個月巡視一次住民的狀況，
這些隱藏的看診費用也是由家屬負擔。
因此，
在入住機構之前，
最好先確認自家長輩需要哪些生活用品，
先自行估算每月使用這些生活用品的花費，
才不會被機構紛亂的收費方式給搞混囉！
③ 家庭能夠負擔的費用範圍？
當你與家人依照以上項目討論後，
我們可以再搭配前面的「各類住宿型機構比較」，
就能初步選擇我們需要的照護等級，
以及能夠提供相對應照護服務的機構類型。
然而要注意的是，
所有機構除了「基本入住費用」之外，
常常會有許多額外支出，
包括第2點所提到的項目，
餐食費用與尿布等消耗品常常是一筆大開銷。
以我所工作的機構來說，
會依照照護困難程度，
從最簡單的第一級，
「每日」照顧費以1120元起跳，
到最嚴重的第四級，
「每日」照顧費1420元計算。
算下來每個月花費大約落在35000元~45000元之間，
而這樣的價位在業界來說，
因為有包含尿布與伙食費，
已經是便宜的費用，
這些還不包括在醫院的看診費用，
以及意外入院的住院費用。
還記得當初在考照服員證照期間，
有一周的實習課程，
我所實習的機構是屬於養護型機構，
裡面會有阿公阿嬤因為家裡經濟狀況不佳，
每天只有基本三餐可以吃，
沒錢買額外的補充品，
常常只能眼巴巴的看著其他有能力負擔的住民喝牛奶。
因此，
在確定好家人需要的照護需求後，
選擇機構時一定要問清楚額外支出項目，
包括飲食費、加購服務費用、消耗品費用、救護車費用等等，
也要問清楚機構所合作的醫院是哪一家。
最好是選擇與家人常就醫的醫院有合作的機構，
這樣有緊急狀況送醫時，
對方醫院才能即時給予治療。
▎送安養中心≠不孝順，住機構也能孝順父母！
以上是我針對機構選擇前，
所提出的幾個大項目作參考。
相信如果條件許可，
我們都希望能夠親自給與家人所需的照護，
讓爸媽能在家中安養天年。
然而在現實中，
我們要面對各式各樣的困難與拉扯，
常常事與願違，
只好做出當下我們能提供的最好安排，
相信爸媽在機構能得到比在家更好的照護，
才會將爸媽送到機構居住。
根據許多照護者基金會的經驗，
有高達7成的長照悲歌來自於照護者硬扛下照護壓力，
不知道怎麼去排解壓力、尋求協助，
不惜犧牲自己的生活來讓家人有更好的照護，
最後像燒光的蠟燭一樣，
自己身心瀕臨崩潰。
照顧家人讓你耗盡心力嗎？
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「想著要盡孝而親力照顧的你，其實是因為不知道這1件事，才會讓照顧拖累你的人生！」
因此，
我分享機構生活的初衷，
並不是要讓將家人送到機構的照護者感到愧疚。
而是希望照護者了解在目前長照體制之下，
實際上能提供的服務限制在哪裡，
以及我們怎麼從現有體制中，
善用優點，補足缺點，
讓自身生活品質與被照護者感受之間找到最優解答。
根據每個被照護者的身體條件、生活習性、疾病控制狀況，
挑選到適合的機構與尋求長照服務都有許多細節要考量。
如果你希望能得到更全面的需求評估，
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讓你在銜接機構選擇到家人入住的流程能更加順暢。
謝謝你把文章看到這，
很好奇當你看完我分享的機構生活後，
如果是你，
你會選擇入住機構嗎？
還是你覺得生活有人幫忙打理很不錯呢？
歡迎你在下方留言與我分享！
你心目中理想的父母晚年是什麼模樣呢？
是認為父母值得有一個幸福的晚年，
還是認為目前長照現況，
讓你對父母的晚年感到悲觀呢？
我始終相信，
一個幸福的老年生活並不是夢想，
而是你與我都可以給與父母的未來，
只是我們現在還離的很遠。
如果你也與我一樣，
想給予父母一個美好的終老生活，
那就持續鎖定在宅中醫師，
讓我陪伴你一起打造屬於你與家人的美好照護時光。
