▎現在不插管就會死，你要救嗎？
「只要簽了放棄急救同意書，
醫師就不會積極治療我的爸媽了！」
這也是你在面對簽署放棄急救同意書的當下，
心中一閃而過的念頭嗎？
「如果我同意放棄插管，
是不是我就成為殺害爸媽的殺人兇手了呢？」
這是不是你在面對醫師與你討論爸媽病情時，
在你腦袋萌生出來的罪惡感呢？
在法律中保障每個人有獲得平等醫療的權利，
因此我們對於「接受醫療」習以為常；
然而你所不知道的是，
法律也保障人們有「拒絕醫療」的權利。
在近幾年所流行的「斷食善終」其實就是一個「拒絕醫療」權利的展現。
不過，
由於一般民眾對於醫療看待病程的想法不瞭解，
也少有醫師與醫療專業人士願意花時間解釋給病患聽，
安撫民眾心中對於「不治療=殺害」的不安感，
造成民眾長期下來的誤解，
只把定義留在專業領域中，
擴大了醫療專業與民眾生活的落差，
反而損害了你我「自主決定生命最終道路」的權益。
可以的話，
你是否想要給予家人，
甚至你自己，
一個決定自己臨終藍圖的機會，
讓自己與家人都能體驗平靜、安詳的臨終時光呢？
這篇文章我將對「放棄急救同意書」的實際施行方式進行詳細說明，
讓你更進一步了解醫療界一直說不清楚的「放棄急救」與「放棄治療」之間差異。
同時我也會點出其中一般人不了解的缺點，
提出一個更好、更有法律保障的臨終決定方式；
此外，
我也會打破一般人對於「安寧＝放棄治療」的誤解，
讓你了解安寧療護真正的精神，
如果不想搞砸人生中難得的死亡經歷的話，
就和我一起把文章看到最後！
文章的最後我將偷偷告訴你一個許多人不知道，
一般醫師少有能力提供給臨終患者，
但能避免你與家人獨自面對臨終的恐懼，
交由更專業人士協助你與家人規劃安詳的臨終時光的方式，
讓死亡不再是讓人害怕的事情。
如果想知道是什麼方法的話，
記得把文章看到最後囉！
▎來不及說的再見
記得在學生時期，
有一段時間被安排到醫院急診接受訓練。
在急診中分為五個大區塊，
用來簡單分類來急診就醫的患者，
增加醫護人員看診的效率。
當時我被分派到急重症區。
會送到這個區域的患者，
大多是病況危急、需要有醫護人員密切觀察病情，
或是需要在黃金時間內搶救的病患，
都會從特殊通道被推到這一區。
某天晚上，
有一位從晚餐時段就送進急診的爺爺，
因為肺炎發燒、呼吸困難、臉色發白，
被家人送到急診室就醫。
因為病況仍不穩定、血氧也不足，
所以醫師安排在急重症區用儀器監測他的身體狀況，
經過主治醫師初步醫療處置後，
病況逐漸穩定，
於是暫時待在急診區，
等待被送往樓上胸腔內科病房做進一步的治療。
原本在與同學、學長姐們討論今天遇到的病人病況的我，
卻突然聽到急診內線廣播傳來醫護人員最害怕的暗號：
「急診區X床999」
也就是那位爺爺突然沒了心跳昏迷過去，
護士學姊們廣播所有有空的人盡快過去幫忙壓CPR。
聽到緊急廣播後，
我們一群實習生急忙地跑去爺爺的床邊，
有秩序地排隊輪流給爺爺CPR，
旁邊的護士則一邊監測爺爺的呼吸心跳有沒有恢復，
並趕忙在CPR空檔貼上電擊機器，
嘗試用電擊讓爺爺心跳恢復。
當要輪到我CPR時，
我看見主治醫師眉頭深鎖的看著爺爺的病歷，
發現爺爺這次肺炎發燒進急診已經不是第一次，
而且爺爺有心臟病史，
做過好幾次心導管，
平常也依靠鼻胃管進食。
這次入院的身體狀況也不太樂觀，
已經急救10分鐘後仍然沒有恢復呼吸心跳。
「這位患者有簽DNR嗎？」
主治醫師看完病歷後，
詢問身旁的護士學姊
「沒有，不過患者的家屬在外面等待，他們希望可以盡力救。」
主治醫師嘆了一口氣，
計算了一下已經急救的時間，
告訴護士說：
「看這個狀況，
救回來的機率很低，
就算救回來狀況也會很差。
不過既然沒有簽DNR，
我們就還是照常規急救30分鐘，
之後沒有恢復呼吸心跳，
我就會跟家屬宣告急救失敗。」
於是護士學姊推來了自動心肺復甦機，
快速的架設好機械，
開啟開關。
我看到機器用力的一陣一陣壓在爺爺的胸口壓CPR的地方，
伴隨著震耳欲聾的「碰、碰、碰」聲響，
其他人則回到各自崗位繼續手頭上的工作，
我則楞在原地，
看著機器一下又一下的重重地壓在爺爺胸口上。
漸漸地，
一口血沫就沿著爺爺的鼻胃管逆流出來，
隨著一下下的CPR來回流動，
爺爺的嘴角也慢慢滲出一點帶著血絲的口水。
我默默的按著爺爺的脈博，
想感受將死去之人的脈把起來是什麼感覺，
希望能夠學習到這個難得的時刻。
和一般人柔和的脈像不同，
雖然從爺爺的脈仍能感受到一下下的脈跳，
卻感受不到一般人有的柔軟與力道，
只剩下摸著水管的冰冷感。
看著機器重重地壓在已經死去的爺爺身上，
血沫慢慢的從爺爺的嘴角流出，
我的心裡有很深的難過與不捨，
覺得好像在對一具屍體進行著沒有意義的折磨。
但在沒有簽署放棄急救聲明的狀況下，
醫師必須依照法律盡力搶救病人，
常理上要急救滿30分鐘才符合
「已經盡力治療，但是仍無法救回來」
醫師才能因而宣告急救無效，
所以爺爺的身體必須繼續默默地承受著一切無效急救，
直到規定地時間到來。