後來，
一陣家屬的哭喊聲在急診室外響起。
爺爺的女兒在聽到主治醫師的說明後，
忍不住崩潰大哭：
「爸你怎麼走的那麼突然！
我還來不及見到你最後一面，
你怎麼就這樣走了！」
之後就是殯葬業者和家人一起把爺爺推離急診的畫面。
…..
這樣的情境在每天與生死奮鬥的急診，
是一種醫療日常；
但對於一般人如你我，
卻是一生中難以想像，
人生也無可避免要面臨的場合。
▎簽了放棄急救同意書，就是讓家人等死？
後來在病房實習後我才發現
原來許多家屬都會以為，
當醫師詢問他們要不要簽DNR(不施行心肺復甦術同意書)時，
表示醫師已經對病人完全放棄治療，
之後醫護人員就不會再管病人死活，
讓他們躺在病床上等死。
我想，
這也是當時爺爺的女兒不簽同意書的疑慮吧。
然而，
這樣的認識並不完全正確。
首先，
讓我們從法律規定來了解，
什麼是「不施行心肺復甦術同意書(DNR)」：
「不施行心肺復甦術同意書」來自於《安寧緩和醫療條例》中的
「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」
啟動的條件是：
在「末期病患」走到生命盡頭，
用盡一切治療手法後，
醫師判斷之後的醫療手段只能維持生命徵狀，
而不會讓病人狀況好轉，
才會決定啟動。
簡單來說，
醫師會主動問起簽署放棄急救同意書，
大多是因為認為之後即使給予的常規醫療處置，
並不會改變病人邁向死亡的過程，
只是把這個過程延長，
維持著還有呼吸跟心跳的「活著假象」。
然而，
這並不代表醫師會隨便判斷病患沒有治癒的可能性，
就什麼治療都不做。
讓我們回到這位爺爺的例子：
假如這位爺爺雖然有簽放棄急救同意書，
但是他剛進來急診的時候，
其實是因為感染肺炎，
導致他發燒、呼吸困難，
造成他整個人很虛弱、血壓很低。
這時很明顯地，
肺炎是可以治療的疾病，
而且治療之後爺爺會舒服很多，
於是醫師就會給予抗生素治療，
以及用氧氣面罩維持他的血氧濃度，
讓爺爺的身體可以從肺炎狀況痊癒。
然而，
假如爺爺的肺炎惡化到用很強的抗生素都沒有緩解，
而且用一般的氧氣罩已經無法讓血氧恢復正常，
必須要用到更具侵入性的「插管」才有辦法維持爺爺的生命，
這時主治醫師就會考量到爺爺過去的身體狀況，
詢問家屬是否要用這麼強力的維持生命醫療來維持爺爺的生命。
……
因此，
並不是只要醫師看到病人有簽放棄急救同意書就什麼都不用做，
而是會依照當時送醫的情況，
以及後續面臨的患者身體狀況來做判斷。
即使有簽署放棄急救同意書，
醫師在確定要執行之前，
都會與家屬和病患本人做最終確認，
取得共識之後才會真的執行。
如果臨時想更改意願，
或是有任何一位家屬當場提出反對，
醫師在家屬取得共識之前，
都不會真的強硬地不幫病患急救。
除非病患意識昏迷，
而且連絡不到家屬，
才可能直接依照放棄急救同意書的內容執行。