【日常照護】以為是失智，結果卻是腦出血？長輩跌倒別輕忽，兩周內觀察重點與何時該就醫一次詳細解說

① 短暫性腦缺血（TIA）｜跌倒的「小中風」警訊

短暫性腦缺血其實就是大腦發生中風，
但是很快的又自己恢復原狀，
很像大腦的「突然跳電」，
等一陣子大腦就會自己重新啟動開機。

雖然症狀幾分鐘到一小時後會自己恢復，
但你以為只要有恢復到原狀，
那就可以不用管他嗎？

那你就錯了！

其實這些小中風反而是大腦要準備「大中風」的前兆，
就像是跳電是在暗示你家裡電網供電不穩定一樣，
如果不趁早就醫，
改善長輩大腦的血液循環狀況，
放任大中風到來的話，
後續長輩就有很高機會因為中風而長期失能。

❗為什麼會造成跌倒？

因為在那幾分鐘內，
大腦部分區域供血不足，
會出現：

• 突然站不穩
• 單側手腳沒力
• 對側腳步拖地
• 語速變慢、講話含糊
• 甚至來不及反應危險

這些都可能導致突然失去平衡、向側邊倒下。

❗為什麼一定要快點就醫？

因為 TIA 後的 48 小時內，
是「真正中風」的最高風險期。

只要及早發現並接受治療，
就能避免更嚴重的中風發生。

❗建議就醫科別：神經內科

② 帕金森氏症｜步伐小 + 反應慢 = 最典型的跌倒組合

許多長輩年老後，
感覺好像走路步伐越來越小，
動作也像機器人一樣卡卡的，
還時不時的拿東西會手抖。

許多家屬會以為是肌少症，
或是缺乏維生素，
只要補充營養就夠了，
但其實這反而是帕金森的前兆！

帕金森症的早期徵兆很「不顯眼」，
家屬常會覺得只是退化或疲勞，
例如：

• 腳步變小（俗稱「小碎步」）
• 走路像黏在地上
• 轉身要分兩三步才轉得過去
• 走路手臂很僵硬，不太會前後擺動
• 講話比較小聲，表情越來越冷漠

❗為什麼容易跌倒？

因為帕金森會讓「發動動作」變慢：

• 想跨步，但腳跟不上
• 想停住，但煞車太慢
• 想轉身，但重心來不及移

就像電腦跑得很慢，
按下指令要等個三秒才反應。

❗為什麼越早診斷越好？

因為帕金森並不是一下子惡化，
而是「每年慢慢退」，
目前這樣的退化很難逆轉，
只會讓長輩走路越來越困難，
但是越早接受治療，
越能保留走路功能越長久，
也能大幅降低跌倒與骨折風險。

❗建議就醫科別：神經內科

③ 失智症早期｜不是「記性差」，而是「判斷力變差」

失智症前期最常被忽略的不是健忘，而是：

• 判斷能力下降
• 空間感變差
• 容易迷失方向
• 對危險不敏感
• 情緒變得不穩定

❗為什麼容易跌倒？

因為失智症會讓人「忘記怎麼安全地走路」：

• 腿已經軟了，卻不願坐下
• 不會避開障礙物
• 明明站不穩，卻突然要拿很高的東西
• 想快一步，但身體跟不上

❗為什麼要及早介入？

早期的功能訓練、復健與環境調整，
能讓長輩保持自主能力更久，
記憶力與判斷能力衰退得到減緩，
也能避免因為跌倒造成反覆骨折，
住院治療後加速大腦功能惡化。

如果你不確定長輩到底是老了記憶力變差，
還是真的出現失智症前兆，
推薦你閱讀：
【失智症照護】父母到底是老化還是失智？帶你從8個生活場景快速判斷，把握失智治療黃金期！

❗ 建議就醫科別：神經內科、老年醫學科

④ 低血糖｜最常造成「突然腿軟」的真正兇手

❗ 為什麼容易跌倒？

因為當大腦沒能量時，
會直接出現斷電當機反應，
因而出現以下症狀：

• 手抖、冒汗
• 腳軟
• 反應變慢
• 視線發黑

最危險的是瞬間昏倒，
完全來不及保護自己。

如果你從來沒想過低血糖也會找上長輩，
想進一步知道什麼是糖尿病低血糖的可怕，
甚至想要預防低血糖發生，
建議你閱讀：
【糖尿病照護】照顧糖尿病長輩必知：小心！這3個血糖迷思正悄悄讓父母身體走下坡

❗ 建議就醫科別：新陳代謝科、高齡醫學科

⑤ 肌少症｜每年不知不覺讓長輩更不穩

肌少症並不是單純的「肌肉量變少」，
更重要的是「肌力變差」，
而且最常優先發生的無力位置，
大多是臀部、大腿等等，
這些與長輩走路、爬樓梯等日常生活息息相關，
會大大地影響長輩生活品質，
甚至是增加長輩未來失能臥床風險。

▶︎ 常見徵兆：

• 站太久會累
• 跨步變小
• 提不動原本能提的東西
• 上樓梯需要扶著、一步一步走

❗ 為什麼容易跌倒？

因為：

• 腿的力量不足以支撐重心
• 遇到地毯、台階時跨不過去
• 身體晃動時反應太慢
• 保護性肌肉不足，跌倒更容易骨折

如果你開始警覺長輩最近看起來人越來越無力、容易疲倦，
其實是長輩開始走向肌少症的前兆！

想知道除了買高蛋白補充品給長輩以外，
在生活中該如何更有效地改善長輩肌少症嗎？

推薦閱讀：
【日常照護】爸媽走路越來越沒力、動不動就疲倦？小心肌少症上身！比起只靠高蛋白牛奶，這個日常方法增肌更有效

❗ 建議就醫科別：高齡醫學科、家庭醫學科

⑥ 青光眼、白內障｜讓長輩生活失去光彩的常見兇手

許多長輩誤以為自己看東西越來越模糊，
是單純因為老花眼造成，
但又覺得自己不需要常常閱讀文字，
所以覺得不用特別解決。

如果長輩自己沒有反應，
身為照顧者的你與家人很難知道長輩視力問題多嚴重。

但事實上，
不是只有閱讀才需要用到眼睛，
留意環境變化、安全過馬路、避免跌倒、維持平衡等等，
也是良好視力不可或缺的功能。

其中青光眼與白內障又是長輩常遇到的視力問題，
青光眼會讓長輩視野越來越小，
就像是你晚上開車打開車燈時，
結果車燈只能照亮前方一公尺的範圍，
周邊都是黑矇矇一片，
是不是很容易出車禍呢？

這就是青光眼之所以危險的原因。

而白內障則會讓長輩眼前像是起了大霧一般，
視線可及範圍變的很小，
就很容易被絆倒。

而這兩個病症都是可以依靠手術大幅改善的，
所以絕對不要錯過造成長輩跌倒的徵兆！

▶︎ 常見徵兆：

• 走路時容易碰到門檻或家具
• 上下階梯時扶手抓得很緊
• 走路速度放慢或小心翼翼
• 常需要別人提醒方向或路線

❗為什麼容易跌倒？

長輩的視力受限，
影響深度判斷與平衡感，
因此低估地面高低差或錯判障礙物位置，
容易絆倒或滑倒。

❗建議就醫科別：眼科

無論長輩有沒有常常發生跌倒，
在宅中醫師都建議你每年定期帶長輩檢查視力與聽力，
盡可能的讓長輩維持功能。

因為根據研究發現，
擁有良好的視力與聽力能讓長輩願意外出社交，
與他人與家人有良好的情感交流，
能有效地降低長輩孤獨感、老年憂鬱症發生，
甚至是減少失智症發生風險，
是不是覺得很划算呢？

跌倒不是單純意外，而是「身體正在求救」

看到這裡，
你應該不難發現：
長輩的每一次跌倒，
其實不是單一原因，
而是疾病 + 藥物 + 功能退化 + 反應變慢 的「累積結果」。

越早抓到跡象，
就越有機會避免下一次更嚴重的跌倒併發症、骨折、住院，
也就能替父母擁有獨立自主的老後生活把關！

▎從小地方把關父母健康，讓父母自在終老

照顧長輩，
其實遠比我們想像的複雜。

很多時候，
我們以為只是「小事」——
一次跌倒、腿腳無力、走路搖晃，
甚至偶爾精神恍惚、手腳抖一抖——
但這些其實都是身體在發出求救訊號。

如果能及早發現、給予適當治療，
許多跌倒併發症、功能退化，
甚至可能的失能，
其實都是可以被預防或減緩的。

然而這些簡單卻關鍵的生活醫療知識，
往往沒有醫護人員會主動教給最親密的照顧者。

結果，
照顧者常常把長輩的警訊當作「正常老化」，
錯過黃金治療時機，
放任問題像滾雪球般越滾越大，
等家人意識到時，
長輩的失能已經難以完全恢復。

這也是我創立在宅中醫師的原因——

我希望告訴每位照顧者：
照顧父母不該是悲劇，
而是可以藉由正確的生活醫療知識，
讓照顧變得更輕鬆，
甚至成為生命中珍貴的體驗。

照護是一趟充滿挑戰的旅程，
有了正確照護知識，
你也能在這段旅程走得更遠、更久，
甚至輕鬆地享受這份特別經歷。

在宅中醫師的使命，
就是在資訊紛亂的時候，
提供你最貼近日常、最容易實踐的照護方法，
成為你在這條旅程中可靠的夥伴與支持。

如果你想要真正掌握長輩健康警訊，
降低父母未來跌倒與失能風險，
不要等到下一次跌倒才驚覺問題嚴重的話，
歡迎點擊下方按鈕，
加入在宅中醫師LINE@官方帳號 ，
讓專業醫師幫你檢視長輩潛在健康危機，
提供可立即落實的照護建議。

每一次延誤，
都可能讓長輩的跌倒併發症或功能退化加速發生。

越早行動，
就越能守住長輩的自主生活與健康安全。

現在就點擊加入在宅中醫師LINE@官方帳號，
把握黃金時機，
為父母建立最安心的照護防線！

你曾經遇過哪些長輩跌倒的事件，
讓你因此心疼不已的呢？

歡迎在底下留言與我分享！

常見FAQ

1️⃣ 長輩跌倒了，當下沒受傷，我還需要觀察嗎？

是的！許多跌倒後的危險不是立即出現，而是潛伏在 幾天到幾個月內，像慢性腦出血、隱性骨折或跌倒後肌力退化。建議使用 跌倒紀錄本每天記錄長輩的精神、疼痛、行動能力和大小便狀況，及早發現異常並就醫。

2️⃣ 我已經盡力改善家中環境，長輩為什麼還是常常跌倒？

環境確實會影響跌倒風險，但臨床經驗顯示，多數反覆跌倒的長輩背後有 慢性病、肌力退化、大腦與血壓功能下降，或藥物交互作用。單靠防滑墊或改善光線無法完全解決問題，需要同時觀察身體狀況。

3️⃣ 長輩每天吃的藥都很固定，也可能會增加跌倒風險嗎？

會，尤其是當長輩 血壓藥、降血糖藥、鎮靜或止痛藥 併用時，或遇到生病、脫水、沒吃東西。可能出現頭暈、腳軟、視線模糊或瞬間昏倒。建議定期檢視藥物並與醫師討論調整。

👉 想了解常見容易造成跌倒的藥物？推薦閱讀在宅中醫師另一篇文章：
【照護知識】長輩常常莫名跌倒？小心這10種西藥可能是兇手！4個簡單步驟就能有效減少長輩跌倒風險

4️⃣ 哪些慢性病最容易導致長輩跌倒？

在宅中醫師在文章中整理了 TIA（小中風）、帕金森氏症、失智症、低血糖、肌少症、青光眼/白內障六大健康危機。

• TIA：短暫站不穩、手腳無力 → 神經內科
• 帕金森：步伐小、轉身慢 → 神經內科
• 失智：判斷力下降、迷路 → 神經內科 / 老年醫學科
• 低血糖：腳軟、手抖、視線發黑 → 內分泌科
• 肌少症：站久腿軟、跨步小 → 老年醫學科 / 復健科
• 青光眼/白內障：走路碰家具、上下階梯小心翼翼 → 眼科

每個疾病段落都有日常可觀察的徵兆，及早發現能降低跌倒與失能風險。

5️⃣ 跌倒紀錄本不是寫跌倒日期就好？為什麼要寫得這麼詳細？

紀錄本重點不在日期，而在完整訊息記錄，方便醫師判斷問題來源。
可分成三個紀錄重點：

異常記錄：頭暈、持續疼痛、反應慢，需立即就醫 長期累積的紀錄可幫助發現反覆跌倒模式或潛在健康問題， 也能在帶長輩就醫時， 幫助醫師盡快找出潛在疾病。

跌倒當下：時間、地點、過程、長輩反應

身體狀況觀察：精神、疼痛、行動能力、大小便、飲食

長期累積的紀錄可幫助發現反覆跌倒模式或潛在健康問題，也能在帶長輩就醫時，幫助醫師盡快找出潛在疾病。