▎長輩正在服用的藥物也可能是便祕元凶
如果生活調整還是不夠，可能是「藥物」在作怪
當你與家人努力替長輩調整飲食、運動與排便習慣之後，
有時候仍然會發現一件令人困惑的事情：
長輩的便祕確實改善了一些，
但如果沒有吃瀉藥，
排便還是很困難。
這時候很多家屬會開始懷疑：
是不是長輩的腸子已經壞掉了？
但其實還有一個非常常見、
卻往往是多數文章沒有告訴你的關鍵原因：
長輩每天吃的藥物，
本身就可能讓腸道變得更不會動。
在針對高齡者的研究顯示，
高齡族群同時服用 5 種以上藥物的情況其實非常普遍。
而當藥物種類越多時，
便祕發生率與嚴重程度也會跟著上升，
也就是醫學上說的「多重用藥」對長輩的重要影響。
對我們一般青壯年來說，
一次吃個5、6種藥物也不會感到不舒服，
但隨著年紀漸長，
長輩身體對於藥物的代謝、吸收、反應都與年輕時相差甚遠，
也讓藥物如果一次太多量、太多種類地進入長輩體內，
就會造成難以預測的藥效以及副作用發生。
而當多種藥物同時影響腸道蠕動時，
腸道蠕動會變慢、排便反射變差，
糞便停留在腸道時間變長，
便祕就會慢慢出現；
尤其對於那些日常生活中看似稀鬆平常，
藥房、診所都可以輕易取得藥物，
甚至是長輩長期在吃的慢性病藥物，
都可能是造成長輩長期便秘的元凶。
很多長輩的便祕，
其實不是腸道問題，
而是藥單問題。
💊 常見造成便祕的藥物
有幾類藥物在醫學研究中被證實，
特別容易造成長輩便祕，
許多甚至被美國老年醫學會列為高齡族群需要特別注意使用的藥物。
常見容易導致長輩便秘的藥物包括：
① 鴉片類止痛藥
這類藥物是更強效的止痛藥，
通常只會在嚴重的神經麻痛、
吃一般的止痛藥都不會好時，
醫師才會開立，
通常在骨科、神經外科、住院開刀手術等場合才會使用到。
比較常聽到的像是：
嗎啡、疼始康定、吩坦尼止痛貼片、可待因等
這類藥物會直接讓腸道蠕動變慢，
通常只要持續使用藥物，
便祕通常也會持續存在，
有些比較謹慎的醫師在開立這些藥物時，
也會同時開立軟便藥預防長輩便秘發生。
但只要持續在服用這些止痛藥，
難以避免地就會讓長輩腸胃蠕動變差，
影響的不僅僅排便問題，
其實還長輩消化吸收會變慢而食慾變差。
另外在骨科門診比較常用到的強效止痛藥是舒痛停、妥美亭，
尤其在長輩因為關節退化而發炎疼痛時，
骨科醫師比較常開立這種鴉片類止痛藥。
雖然這種藥物造成長輩便祕的機率比較低，
但當看到長輩有在吃這顆止痛藥的時候，
還是要提高警覺。
② 抗膽鹼藥物（很多科別都會開）
這類藥物其實是許多科常使用的藥物，
藥效十分的龐雜，
也是長輩日常會抱怨的不舒服症狀時，
醫師會開立的初階處方藥物。
常使用到的症狀包括：
- 頻尿、尿失禁
- 噁心嘔吐、腹痛
- 鼻過敏、氣喘、頭暈、感冒流鼻水
- 帕金森氏症
是不是發現幾乎長輩的日常抱怨不舒服都有涵蓋到呢？
所以當你發現長輩因為有這些不舒服去就醫時，
就要注意是不是藥袋中有這些藥物的身影。
這類藥物會讓長輩腸道蠕動變慢，
甚至是腸子對便意變遲鈍，
因此糞便更容易堆積。
除此之外也要小心的是，
這類用於治療感冒、過敏症狀的藥物，
有些會有嗜睡的副作用，
造成長輩精神變差、容易注意力不集中，
增加長輩跌倒的風險；
即使對一般人來說劑量不高、發生機率較低，
但長輩通常還會服用多種相似副作用的藥物，
各種藥效疊加起來還是很可觀，
因此一定要特別注意長輩服藥後精神狀況。
如果你想知道， 為什麼服用太多種藥物對於長輩來說很危險， 以及該怎麼避免長輩受到藥物副作用的危害； 甚至你與家人從沒想過， 長輩常常莫名跌倒、頭暈也可能吃藥造成的副作用的話， 在宅中醫師有另外一篇文章專門探討， 哪十種西藥容易增加長輩跌倒風險， 以及該怎麼避免長輩受到藥物副作用影響—— 推薦閱讀： 【照護知識】長輩常常莫名跌倒？小心這10種西藥可能是兇手！4個簡單步驟就能有效減少長輩跌倒風險
③ 三環抗憂鬱藥(安眠藥常用)
這類藥物不只適用在憂鬱症、精神性疾病，
很常還被用做「安眠藥」「放輕鬆藥」來使用，
也是疼痛或長輩夜尿時會使用到的藥物。
常聽到的藥名比如：
- 德利能、阿米替林
- 靜安、妥富腦、福樂你、益伊神
- 多塞平、 杜使平、可立安、杜西平
這些藥物具有很強的抗膽鹼作用，
除了便祕以外，
也可能增加長輩發生頭暈、跌倒，
甚至是讓失智長輩認知混亂便嚴重的風險，
因此一般在老年醫學中通常會盡量避免。
④ 部分高血壓藥
通常治療高血壓或是心臟病的用藥十分類似，
使用到的種類也很多，
其中最常造成便祕的是：
合必爽、卡迪爾、達爾能、以速得、依索蜜、心舒平、唯率脈必立等，
比較少發生便秘，
但是有些長輩也可能會吃的藥有：
脈優、倍必康平、氨氯地平、壓可平、恆脈循、冠達悅、壓達能、壓悅達等
這類藥物會降低腸道平滑肌收縮能力，
讓腸道蠕動變慢而大便容易停留在腸道，
造成長輩便秘、消化變差。
⑤ 精神科藥物
這類藥物通常是用在長輩有長期精神疾病，
或是有嚴重的躁動、幻覺、攻擊行為，
或是憂鬱到有自殺傾向，
連前面講到的三環抗憂鬱藥效果都不好時，
精神科比較會使用到的強力藥物。
大多數這些精神科藥物都會造成便秘，
其中比較常看到的種類包括：
- 可致律、可樂平、可洛拉平
- 思樂康、安保思樂、腦樂靜、康停
- 津普速、 思克明、雙復明
也因為這類藥物通常需要很小心地調整劑量，
因此精神科醫師通常會特別注意排便狀況以及用藥狀況，
建議要好好配合精神科醫師指示服藥，
並且即時回饋長輩用藥的狀況。
⑥ 常見營養補充品
還有一些常見藥物補充劑，
甚至是保健食品也可能造成便祕，例如：
- 鐵劑補充品
- 鈣片
- 高劑量纖維補充品
許多人會以為保健食品很安全，
就常忽略了保健食品對長輩身體造成的風險。
尤其是一般民眾有以為吃東西就是「越濃越好」的誤解，
卻沒想過太多的東西進入體內，
只要超過身體能夠吸收、使用的部分，
反而是額外的負擔。
所以在買保健食品給長輩時，
應該要以「低劑量、剛剛好」的量開始給長輩補充，
盡量先以天然食品補充營養，
不足的在用保養品做補強，
才不會讓你與家人保健的美意變成傷害。
在我們發現長輩琳朗滿目的藥物中，
有以上潛在造成長輩便秘的兇手時，
先不要急著一下就叫長輩「不要吃這些藥」。
有時候長輩身體已經習慣這些藥物存在，
一下子停藥反而會造成身體的「反彈」，
讓長輩出現比便秘更不舒服的症狀。
那到底該怎麼安全停藥呢？
我們要先根據藥物的種類做簡單停藥標準：