▎用一張問卷做生活觀察，找出讓長輩跌倒的真正原因
約束不是解法，
那真正的解法是什麼？
是先搞清楚，
長輩的身體到底哪裡出了問題。
很多照顧者以為，
跌倒就是「老了、腳沒力」，
沒辦法，只能多小心。
但真實情況是——
每一次跌倒的背後，
幾乎都藏著一個、
甚至好幾個可以被找出來、
可以被改善的原因。
只是沒有人教你怎麼找。
以下在宅中醫師就帶你用一張問卷、
10個簡單生活觀察，
不需要任何醫療儀器，
只要你在日常生活中留心，
就能初步判斷長輩現在的狀態。
對照的時候，
請你認真數一數，
長輩身上符合了幾項。
符合越多項目，
代表長輩正在承受的潛在跌倒風險，
比你想像的還要高。
👁️🗨️ 觀察1：腳的力量夠不夠？
⭐ 為什麼重要：
腿部肌力不足，
是造成長輩跌倒最常見的原因之一。
當腳沒有足夠的力量支撐身體重量，
每走一步都像是在賭運氣，
隨時會因為一陣腳軟而不小心跌倒。
✔️ 正常的樣貌：
從椅子上站起來不需要扶手或用手撐，
走路步伐穩定、可以跨大步前進，
不需要停下來喘息。
‼️ 有問題的樣貌：
站起來需要手撐著桌面借力；
走路時腳拖著地、抬不太起來，
常常踢到門檻、小石頭差點站不穩；
或是走沒幾步就說腿痠、沒力，
想要停下來休息。
📋 生活中怎麼觀察：
可以試試看「30秒坐站測試」
請長輩雙手交叉抱胸，
在30秒內從椅子上盡量站起再坐下，
重複越多次越好。
在起身坐下時不可以扶東西幫助穩定，
也不可以撐著大腿幫助起身，
要能夠不靠任何幫助地完成一次起立坐下，
才算是成功的1次。
根據醫療指引建議，
針對75到79歲的長輩，
男性30秒內少於11次、女性少於10次，
就代表腿部肌力已經出現警訊，
跌倒風險正在上升。
如果你發現長輩走路越來越沒力、
提東西越來越吃力，
這篇文章有更完整的說明與改善方法：
【日常照護】爸媽走路越來越沒力、動不動就疲倦？小心肌少症上身！比起只靠高蛋白牛奶，這個日常方法增肌更有效
👁️🗨️ 觀察2：平衡感還在嗎？
⭐ 為什麼重要：
平衡感退化，
是跌倒風險最強的預測因子之一。
平衡感出問題的長輩，
跌倒的機率可能是一般人的2到3倍。
✔️正常的樣貌：
站著轉頭、彎腰撿東西，
都不會感覺長輩重心不穩、快要倒下。
‼️ 有問題的樣貌：
轉身或是從椅子起身時，
需要停下來扶著牆緩一緩，
或是走路時身體明顯左右擺動。
📋 生活中怎麼觀察：
可以帶長輩玩一個「四關平衡挑戰」。
請長輩手不扶任何東西，
依序完成以下4關，
第一關完成後，
才能挑戰第二關。
每關請長輩維持姿勢，
計時10秒看長輩是否能穩住不晃動，
以及長輩可以挑戰到第幾關：
第一關：雙腳併攏站立。
第二關：一腳的腳掌一半的位置，靠在另一腳大拇趾的側邊。
第三關：一腳的腳跟，直接接著另一腳的腳尖，前後排成一直線。
第四關：單腳站立。
如果長輩連第三關都撐不到10秒，
就代表平衡能力已經出現明顯退化，
跌倒風險正在悄悄上升，
需要正視長輩有平衡感不佳的問題。
👁️🗨️ 觀察3：走路的樣子有沒有改變？
⭐ 為什麼重要：
步態變化是身體在發出警報。
走路速度變慢、步伐變小，
代表長輩的身體已經在用「保護模式」移動，
但這個保護模式本身，
反而讓他更容易被絆倒。
✔️正常的樣貌：
走路步伐穩定不會重心一直搖晃，
速度維持在每秒1公尺左右，
轉身流暢，
不需要停頓下來慢慢轉身。
‼️ 有問題的樣貌：
走路越來越慢，
步伐越來越小、腳拖著地走；
轉身時需要分好幾步才能完成，
或是走路時手臂不太會自然擺動。
📋 生活中怎麼觀察：
在家找一面牆或一條走廊，
用單手從胸口到指尖的距離（大約1公尺）
連續量4個長度作為計時區。
請長輩從這個範圍以外稍遠的地方開始走，
走進計時區起點時開始計時，
計算長輩從進入這個區域開始，
到走離開這個區域，
ㄧ共花了幾秒才走完。
如果長輩花費時間超過5秒，
表示長輩的步態速度就已經亮起黃燈，
跌倒風險正在上升中。
👁️🗨️ 觀察4：眼睛還看得清楚嗎？
⭐ 為什麼重要：
視力模糊的長輩，
看不清楚地上的障礙物、 判斷不了距離，
就很容易因為撞到「沒看到」的東西而被絆倒，
跌倒的風險會明顯上升。
研究顯示跌倒風險比視力正常者增加4成！
✔️ 正常的樣貌：
能清楚辨認遠處的人臉，
看書或手機不需要湊很近，
也能用眼角餘光看到位在邊緣的物品，
視野寬闊不會只侷限在眼前。
‼️ 有問題的樣貌：
常常要很靠很進才認得出人、物品，
走路時常瞇著眼、一直左顧右盼，
下樓梯需要特別謹慎，
跨過門檻、台階、障礙物時常常絆到腳，
或是抱怨光線不夠但其實燈已經很亮。
📋 生活中怎麼觀察：
試試這個「客廳視力小測驗」——
站在客廳的一端，
請長輩不戴上老花眼鏡，
辨認對面牆上掛的照片裡是誰，
或是讀出電視畫面上的字幕。
接著換戴上眼鏡再試一次。
如果不戴眼鏡完全看不清楚，
或是戴了眼鏡還是模糊，
就代表視力已經影響到日常生活的安全。
是時候帶長輩重新檢查視力、
確認眼鏡度數是否需要更新，
或是長輩已經開始有白內障、青光眼、視網膜病變等眼睛問題。
👁️🗨️ 觀察5：腳有沒有麻、感覺遲鈍？
⭐ 為什麼重要：
腳底的感覺如果變遲鈍，
長輩踩地的時候感受不到地面，
就像穿著厚厚的棉花鞋走路一樣，
一旦踩到不平的地面，
腳還來不及反應，
很容易一個沒站穩就跌倒了。
這個狀況在糖尿病長輩身上特別常見，
這是因為長年的糖尿病會引起的周邊神經病變，
讓長輩的腳掌、手掌像是帶了一層厚厚的塑膠手套一樣，
觸覺變的又麻又鈍。
但除了糖尿病長輩容易有這個問題，
其實許多人不知道的是，
當長輩的「腳趾甲」出現凍甲時，
長輩也很容易因為腳趾長時間的疼痛佔據注意力，
而沒注意到地面的不平跌倒。
✔️ 正常的樣貌：
腳底踩地有清楚的觸感，
踩到小石頭或地毯邊緣會立刻感覺到，
走在柔軟的草地、不平的路面也不會感覺走不穩。
‼️ 有問題的樣貌：
腳底常常抱怨麻麻的或有刺痛感；
腳上常常有傷口，
但長輩說不出來什麼時候受傷的；
走在不平的路面、斜坡上走的比平常還慢、還不穩