👁️🗨️ 觀察6：日常活動量有沒有下降？
⭐ 為什麼重要：
活動量減少，
肌力就持續流失，
平衡感也跟著退化，
逐漸形成一個惡性循環——
越不動，越容易跌；
越容易跌，越不敢動。
而當發現長輩活動量越來越少時，
第一時間不是一直強迫長輩「動起來」，
而是找出長輩不想動的原因：
可能是身體哪裡在不舒服，
讓他動了會動、沒立氣動；
可能是之前有跌倒受傷過，
讓他不敢再次出門；
甚至是我們台灣社會最常忽視的心理狀態－「老年憂鬱症」，
可能是最近有親近的人過世，
讓長輩害怕自己的死亡；
也可能是在社交上遭遇什麼挫折，
讓他與朋友絕交。
所以一個看似單純的「活動量變少」，
其實就跟我們現在在評估跌倒一樣，
有著許多的可能性存在。
如果我們只是把「活動量」當成一個KPI，
要長輩像是做功課一樣，
每天運動30分鐘、每周3次，
這只會讓長輩的人生越來越枯燥無味。
找出長輩不想動的原因，
增加長輩動起來的契機，
才能夠從根本解決長輩活動量問題。
✔️ 正常的樣貌：
每天會出門走走、參加社交活動，
在家也會自己做些家事或喜歡的活動。
‼️ 有問題的樣貌：
整天坐著或躺著，
出門的次數越來越少，
以前做得到的事情現在都說「懶得動」或「太累了」。
👁️🗨️ 觀察7：反應速度有沒有變慢？
⭐ 為什麼重要：
當長輩的反應速度變慢，
腳踩空的那一瞬間，
大腦發出「趕快調整重心」的指令，
已經來不及執行了。
甚至反應不及，
常常是老人家發生車禍、交通意外的原因之一。
✔️ 正常的樣貌：
聽到聲音或看到東西，
能夠快速做出適當反應。
‼️ 有問題的樣貌：
叫他名字要叫好幾次才有反應，
問他問題需要很長時間才回答，
或是動作明顯比以前慢很多。
📋 生活中怎麼觀察：
其實要最能夠好好評估長輩反應速度的方式，
就是跟長輩玩遊戲！
尤其是需要對出現的變化做出反應的遊戲，
像是打地鼠、傳接球、射殭屍等等，
就是很好觀察、訓練長輩反應速度的方式，
也讓長輩在愉快玩樂過程中，
不知不覺地提升自己的生活品質，
是不是一石二鳥的好方法呢！
如果你想知道長輩目前的反應能力，
可以點擊這個「測試網站」，
測試長輩看到顏色變化時點下螢幕，
需要花費多少反應時間。
一般而言，
如果長輩反應測出來的平均反應速度，
超過了750毫秒，
那就是反應能力不佳，
需要多加留意與訓練。
⚠️ 需要特別注意的是：
如果長輩突然出現和平常很不一樣的狀態——
精神特別混亂躁動、
不知道自己確切在哪裡、
睡醒精神完全不對、眼神不聚焦
這種「突然」發生的變化，
很可能是身體在發出警訊，
需要盡快就醫確認原因。
這時候要先區分兩種情況：
如果爸媽平常精神都還不錯，
但最近突然出現上述很不對勁的狀態，
這很可能是身體某個地方出了問題引發的「譫妄」，
需要盡快找出原因處理：
【照護知識】爸媽突然怪怪的、講不聽？別急著以為是失智！這其實是身體在拉警報，拖久小心失能找上門
如果爸媽本來就有失智症，
長期在夜間睡不好、躁動不安，
這是失智症很常見的「黃昏症候群」，
也是許多照顧者選擇在夜間約束長輩的原因，
但其實你可以有更好的方式來應對：
【失智症照護】失智長輩半夜躁動都不睡覺，鬧的家人雞犬不寧嗎？簡單五步驟讓你重回一夜安眠！
👁️🗨️ 觀察8：正在吃的藥會不會讓他更容易跌倒？
⭐ 為什麼重要：
很多長輩同時服用5種以上的藥物，
而其中許多藥物的副作用，
會直接讓長輩頭暈、腳軟、反應變慢，
讓跌倒風險上升將近1.75倍。
✔️ 正常的樣貌：
吃藥後精神狀態穩定，
走路與平時沒有明顯差異，
血壓血糖都很平穩。
‼️ 有問題的樣貌：
吃完某顆藥之後特別想睡，
或是走路比平時更不穩，
看起來步伐不穩、搖搖晃晃 ，
甚至吃藥後站起來會一陣頭暈。
關於哪些藥物最容易讓長輩跌倒，
以及如何和醫師討論藥物調整，
這篇文章有更完整的整理與解決方法：
【照護知識】長輩常常莫名跌倒？小心這10種西藥可能是兇手！4個簡單步驟就能有效減少長輩跌倒風險
👁️🗨️ 觀察9：吃得量夠不夠？營養是否均衡？
⭐ 為什麼重要：
營養不足的長輩，
肌肉流失更快，
體力也更差，
每一步都走得更吃力。
另一個更嚴重的是「低血糖」造成的問題，
尤其在焦慮型的糖尿病長輩更常出現，
因為過度害怕血糖太高而不吃足夠的澱粉，
或是錯誤的服用藥物方式，
導致身體血糖不夠而直接停擺、昏倒。
如果是沒有糖尿病的長輩，
另一個常見的問題是「水喝的不夠多」，
因為脫水而導致身體血壓太低、電解質不平衡，
身體直接進入休克、意識不清狀態，
這都是長輩日常生活常見的跌倒因素。
✔️ 正常的樣貌：
三餐都能吃完，
體重維持穩定，
精神、體力、活動度都維持的平穩。
‼️ 有問題的樣貌：
食慾越來越差，
每餐只吃幾口就說吃不下，
體重持續下降，
或是衣服越來越鬆。
長輩越來越懶的動，
常常很嗜睡、沒活力，
做什麼事情都提不起勁。
👁️🗨️ 觀察10：血壓或血糖有沒有不穩定？
⭐ 為什麼重要：
血壓忽高忽低，
長輩站起來的瞬間血液來不及送到大腦，
就會一陣頭暈眼黑，
這一個踉蹌就可能跌倒。
血糖太低也是一樣，
低血糖會讓長輩反應變慢、手腳無力，
嚴重時甚至意識模糊、冒冷汗，
不知不覺的意識斷片、注意力變差，
跌倒風險就會大幅上升。
其中最多人忽略的就是「姿勢性低血壓」帶來的問題。
所謂的姿勢性低血壓，
就是你蹲下、突然站起身時，
會覺得眼前好像突然變白一下，
過幾秒才能緩過勁來。
對長輩而言，
老化造成的反應變慢，
不是只呈現在注意力變差而已，
而是整個身體對於環境變化的適應力都變差。
所以對我們而言，
蹲下起身的低血壓，
只要停留1~2秒就能夠平衡回來，
但對長輩而言，
可能需要5秒以上才能夠逐漸恢復。
如果長輩沒有意識到自己還沒調整好身體，
剛站起身就急著往前走，
就很容易因為身體還沒準備好而跌倒。
另外許多民眾最常見的血壓迷思就是：
「有高血壓的人不會有低血壓問題」
這是嚴重的錯誤觀念！
血壓跟血糖一樣，
是隨時都在波動的數值，
高血壓只是表示身體大多數時間血壓偏高，
但這不代表「沒有血壓太低出現的機會」，
尤其有在服用控制血壓藥物的長輩，
更要注意低血壓出現的可能性。
所以無論長輩有沒有高血壓，
都要讓長輩養成「先停再動」的習慣，
確定長輩自己已經緩過精神來，
才去做接下來的動作，
就能大幅降低跌倒發生。
✔️ 正常的樣貌：
站起來不會頭暈，
血糖控制在醫師建議的範圍內，
血壓、血糖藥物都規律且按照醫囑服用。
‼️ 有問題的樣貌：
站起來常常需要扶著東西等一下才能走，
或是偶爾突然說頭暈、眼前發黑。
對於有糖尿病的長輩，
如果你想知道為什麼血糖控制會影響跌倒風險，
以及該怎麼避免的話，
這篇文章可以幫你想得更清楚：
【糖尿病照護】照顧糖尿病長輩必知：小心！這3個血糖迷思正悄悄讓父母身體走下坡
🎯 對照完之後，你數到幾項？
如果你已經認真對照過，
現在心裡應該不只是「喔，我知道了」，
而是開始有點不安——
「原來長輩已經有這麼多地方出問題了。」
「難怪他最近一直跌。」
「我以為這些都是正常老化，沒想到每一個都是風險。」
這種不安是對的。
因為跌倒從來不是單一原因造成的，
而是好幾個問題同時存在，
彼此互相加乘——
每多一個問題，
下一次跌倒就離長輩更近一步。
但這裡有一件事你必須知道：
知道問題在哪裡只是第一步。
真正危險的，
是你現在已經看到這些警訊，
卻不知道哪些可以在家裡調整、
哪些已經需要立刻找專業醫師介入——
而在你猶豫的這段時間，
風險一直都在累積。
這裡要先提醒你一件重要的事——
如果長輩已經跌倒過，
千萬不要以為「看起來沒事」就放心。
跌倒後的兩週內，
是需要特別密切觀察的關鍵期，
有些傷害是慢慢才會顯現的。
如果你不確定跌倒之後該注意什麼、
什麼情況需要立刻送醫，
這篇文章可以幫你建立一套清楚的判斷方式：
【日常照護】以為是失智，結果卻是腦出血？長輩跌倒別輕忽，兩周內觀察重點與何時該就醫一次詳細解說
現在你已經知道長輩身上哪些地方亮起了警訊，
但光知道問題還不夠——
這些問題的嚴重程度，到底到哪裡了？
是現在還可以在生活中慢慢調整，
還是其實已經不是靠你和家人自己想辦法就能解決的？
下一段，
就讓在宅中醫師帶你理出頭緒。